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本文摘要:什么是溢乳?甲状腺和乳腺,一个在颈部,一个在胸部,显然是两个不同的器官,但它们的内分泌关系其实很密切。甲状腺功能减退时,甲状腺粘液严重不足的信息反馈源于下丘脑,使下丘脑产生大量胆汁甲状腺激素释放因子。这种因素不仅能刺激垂体粘液胆汁甲状腺激素,还能刺激垂体催乳素的过量粘液,导致溢乳。那么对于溢乳应该如何开始化疗呢?因溢乳而停止化疗涉及利血平、氯丙嗪、奋乃静或哌替啶等药物引起的泌乳。 一般停药2 ~ 7个月催乳素降至较长时间,月经完全恢复,溢乳停止。

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什么是溢乳?甲状腺和乳腺,一个在颈部,一个在胸部,显然是两个不同的器官,但它们的内分泌关系其实很密切。甲状腺功能减退时,甲状腺粘液严重不足的信息反馈源于下丘脑,使下丘脑产生大量胆汁甲状腺激素释放因子。这种因素不仅能刺激垂体粘液胆汁甲状腺激素,还能刺激垂体催乳素的过量粘液,导致溢乳。那么对于溢乳应该如何开始化疗呢?因溢乳而停止化疗涉及利血平、氯丙嗪、奋乃静或哌替啶等药物引起的泌乳。

一般停药2 ~ 7个月催乳素降至较长时间,月经完全恢复,溢乳停止。口服避孕药引起的溢乳,禁欲后往往无法治愈,但需要调经;如果正常受精月经可以恢复,泌乳往往会慢慢消失。药物化疗(1)甲状腺素:原发性甲状腺功能减退症引起的:甲状腺素不宜进行替代化疗,其泌乳立即消失,月经完全恢复。

(2)溴隐亭:是一种多巴胺胆汁剂,在下丘脑起多巴胺受体作用,可在垂体催乳素中起粘液细胞作用,阻止PRL切断促性腺激素对卵巢激素的反馈作用,使长期受精月经完全恢复。用于垂体腺瘤及不明原因引起的溢乳的化疗。使用方法:每日2次,每次1.25毫克,4天后减少至每日2-3次,每次2.5毫克。

巨大垂体腺瘤的平均复合剂量为7.5 ~ 12 mg,总剂量为75 ~ 950 mg。溢乳在几周内消失,受精月经在2个月内完全恢复。溴隐亭的主要不良反应为恶心、腹泻、失眠和胃部呼吸困难,服药1周后加重。

戒断后或胎儿结束后可获得癫痫发作,再次用药仍有效。需要注意的是,在使用该药的过程中,一旦临床上对胎儿进行了治疗,应立即停用,以免胎儿畸形。但也有报道称,即使是妊娠早期误服此药的人,也没有见过胎儿畸形。

(3)左旋多巴:可与左旋多巴合用治疗非垂体肿瘤,作用于丘脑,加强对泌乳诱导因子的抑制,增加催乳素。多数患者1个半月后完全恢复,1个半至2个月后溢乳消失。用量为0.5mg,一天三次,服装倒计时半年。

主要不良反应为恶心、腹泻,一般允许使用。戒断后症状又出现了。(4)促性腺激素化疗:促进卵巢功能完全恢复下丘脑-垂体-卵巢轴的生理功能。用法:尿胆汁性激素(HMG)注射液,每支含FSH和LH 75U1各1支/天,7 ~ 10天。

每天经阴道裂开涂片或宫颈粘液结晶检查发现雌激素作用充分,或血、尿雌激素测定分别达到300pg/ml或50ng/24h,证明卵泡已达到成熟期,给予绒毛膜促性腺激素(HCG)2000U,2 ~ 3天即可改善受精。(5)CB-153:与己烯雌酚有一定程度的相互作用。使用方法:CB-153胶囊,一天一次,一夜一粒。(6)克罗米芬(clomiphene):能完全恢复下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。

受精用法:自然或人为引起的月经周期第5天服用,每次50毫克,每天一次,连续5天。(7)维生素B6:维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶,可将下丘脑神经元内的多巴转化为多巴胺能刺激PIF,诱导PRL粘液。用法:维生素B6 200 ~ 600毫克/天,可长期使用。

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这种化疗只有报道,目前还没有广泛应用。手术化疗可用于特大型垂体腺瘤(直径3cm)和颅鼻管瘤的甲状腺功能障碍引起的溢乳。

对于不应该手术的人来说,垂体腺瘤的放射治疗是不切实际的。


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